Aspectos biométricos y morfológicos del pericardio fibroso y diafragma en el hombre / Biometric and morphological charachteristics of the fibrous pericardium and the diaphragm in man

El pericardio es una membrana fibro-serosa que envuelve al corazón y a la porción yuxtacardíaca de los grandes vasos. Realizamos un estudio del pericardio y del diafragma, registrando sus dimensiones, sus relaciones, así como también, establecer el tipo de conexiones existente entre ambas estructuras. Fueron disecadas 142 regiones mediastínicas de cadáveres sin fijación o con fijación en formaldehído al 10 por ciento, brasileños, adultos, de ambos sexos, de edades comprendidas entre los 18 y 70 años, fallecidos de diferentes causas. Para el estudio histológico, del conjunto pericardio y diafragma fueron retirados cinco fragmentos de diferentes regiones: anterior próxima al esternón (región 1), lateral izquierda próxima al ápice del corazón (región 2), posterior (región 3), lateral derecha próxima al paso de la vena cava inferior (región 4) y central (región 5). El promedio de los diámetros latero-lateral y antero-posterior del pericardio fueron de 103,3 +/- 6,7 y 66,0 +/- 2,3 mm, respectivamente y del diafragma de 309,4 +/- 27,4 y 152,5 +/- 24,9 mm, respectivamente. El área del diafragma fue en promedio de 37. 260 +/- 2.324 mm2. El área de la base del pericardio sobre el diafragma fue de 6.042 +/- 367 mm2. El espesor del diafragma fue en promedio: parte derecha, 2,42 +/- 0,34 mm; parte izquierda, 2,38 +/- 0,71 mm y la parte anterior, 2,52 +/- 0,66 mm. El promedio del espesor del pericardio separado del diafragma fue de 0,26 +/- 0,02 mm. En la región 2 ambas estructuras fueron separadas con facilidad en 47,2 mm; en la región 5 ambas estructuras se encuentran fusionadas. Los resultados obtenidos en este trabajo complementarán los conocimientos morfológicos sobre el pericardio fibroso y sus relaciones con el diafragma.

The pericardium is a fibrous and serous membrane that surround the heart and the juxta- cardiac portion of the great vessels. We studied the pericardium and diaphragm and we recorded different measurements, relations and connection between both. We dissected 142 mediastinal regions from 10 percent formaldehyde ¡ fixed or fresh individual cadavers, Brazilian adults, of both sexes, from 18-70 years of age. For the histology study from both structures were sectioned five fragments of different regions: anterior, next to sternum (region 1), left lateral, next to heart apex (region 2), posterior (region 3), right lateral, next to course of inferior vena cava (region 4) and central(region 5). The average of transversal and anterior-posterior diameters of pericardium were 103.3 +/- 6.7 mm and 66.0 +/- 2.3 mm, respectively; the same diameters of diaphragm were 309.4 +/- 27.4 mm and 152.5 +/- 24.9 mm, respectively. The diaphragm area was 37,260 +/- 2,324 mm² and the area of pericardium base over the diaphragm was 6,042 +/- 367 mm² . The thickness of diaphragm was 2.42 +/- 0.34 mm in right part, 2.38 +/- 0.71 mm in left part and 2.52 +/- 0.66 mm in anterior part. The thickness of pericardium was 0.26 +/- 0.02 mm. In region 2 both structures were easily separated in 47.2 mm; in the region 4 both structures are fused. The results of this study will complement the morphologic knowledges about fibrous pericardium and its relationships with the diaphragm.

Disfunción del esfinter de oddi / Oddi`s sphincter dysfunction

La disfuncion del esfinter de Oddi (DEO) es un trastorno adquirido en la que ocurre obstrucción benigna, no litiásica del flujo de bilis o del flujo pancreático a nivel de la unión pancreático biliar, suele sospecharse con muy poca frecuencia como causa de obstrucción de la vía biliar, a pesar de que constituye una de las causas principales después de la patología litiásica y tumoral. Determinar la frecuencia y características de la DEO entre las causas de obstrucción de la vía biliar. Se evaluaron de forma retrospectiva los registros de 18 pacientes, a quienes se les hizo el diagnóstico de DEO, mediante pancreatocolangiografía retrograda endoscópica (PCRE) en el Hospital Miguel Pérez Carreño, Caracas, Venezuela durante los años 2001 al 2002. Los pacientes tuvieron edades comprendidas entre los 16 y 87 años (promedio 47,6 años), con un predominio del sexo femenino (5:1). El diagnóstico de DEO se realizó en 18 de los 197 pacientes que fueron sometidos a PCRE (9,1 por ciento), siendo la tercera causa de obstrucción de la vía biliar, después de la coledocolitiasis y la patología tumoral. Los diagnósticos más frecuentes, previos a la PCRE fueron, síndrome icterobstructivo (44,4 por ciento), dilatación de vías biliares (33,3 por ciento) y pancreatitis (16,7 por ciento). El colédoco presentó diámetro entre 5 y 25 mm (promedio 14 mm), con dilatación del colédoco (>10 mm), en 16 de los 18 pacientes. Las patologías de vías biliares más frecuentemente asociadas a DEO resultaron la litiasis coledociana (5 casos) y la litiasis vesicular (5 casos, 4 confirmados por PCRE). La DEO representa una causa frecuente y poco sospechada de obstrucción de la vía biliar, no se lograron demostrar características diferenciales clínicas o de laboratorio con respecto a otras causas de obstrucción